子宫肌瘤的手术方法主要有子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融术、宫腔镜下肌瘤切除术。
1、子宫肌瘤剔除术：
通过开腹或腹腔镜手术将肌瘤从子宫壁剥离，保留子宫结构，适用于有生育需求或希望保留子宫的患者。术后需关注创面愈合情况，可能出现短暂阴道出血或盆腔粘连风险。肌瘤剔除后复发率约15%-30%，与残留微小病灶或新发肌瘤有关。
2、子宫切除术：
分为全子宫切除和次全子宫切除两种方式，适用于肌瘤体积过大、症状严重或无生育需求的患者。手术可通过开腹、阴式或腹腔镜完成，彻底解决肌瘤复发问题。但会导致永久性丧失生育功能，可能影响盆底结构和卵巢血供。
3、子宫动脉栓塞术：
介入放射学技术通过阻断肌瘤供血动脉使其缺血萎缩，适合不愿接受外科手术或合并基础疾病者。术后可能出现栓塞后综合征发热、疼痛，肌瘤体积平均缩小40%-60%，但存在不完全坏死需二次干预的可能。
4、聚焦超声消融术：
利用高强度超声波精准消融肌瘤组织，属于无创治疗，恢复快且保留子宫完整性。对肌瘤位置、大小有严格要求，需核磁共振精准定位。治疗后肌瘤逐渐吸收，体积缩小率约30%-50%，可能出现皮肤灼伤或神经损伤并发症。
5、宫腔镜下肌瘤切除术：
适用于突向宫腔的黏膜下肌瘤，通过阴道置入宫腔镜电切肌瘤，创伤小且恢复快。术中需控制膨宫压力预防水中毒，术后宫腔粘连风险约5%-10%。对于肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤无法采用此方法。
术后建议保持外阴清洁避免感染，2个月内禁止盆浴和性生活。饮食宜增加优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复，适量补充含铁食物如动物肝脏预防贫血。恢复期避免提重物和剧烈运动，定期超声复查肌瘤变化。出现异常阴道流血、持续发热或剧烈腹痛需及时复诊。不同手术方式对生育功能的影响差异显著，有生育计划者需术前与医生充分沟通方案选择。
