脂肪肝主要由肥胖、酒精摄入、胰岛素抵抗、快速减重、药物副作用等因素引起。脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多的病理状态，分为酒精性和非酒精性两大类。
1、肥胖：
体重超标是脂肪肝最常见诱因。内脏脂肪过多会释放游离脂肪酸进入肝脏，超过肝脏代谢能力时形成脂肪沉积。肥胖相关脂肪肝患者需通过控制总热量、减少精制碳水摄入、增加膳食纤维等方式减重，体重下降5%-10%可显著改善肝脂肪变。
2、酒精摄入：
长期每日饮酒超过40克乙醇约100毫升白酒会直接损伤肝细胞线粒体功能，抑制脂肪酸氧化，导致酒精性脂肪肝。此类患者必须严格戒酒，同时补充B族维生素改善酒精代谢障碍，严重者需进行肝功能支持治疗。
3、胰岛素抵抗：
2型糖尿病患者中约70%合并脂肪肝。高胰岛素水平会促进肝脏合成甘油三酯，同时抑制极低密度脂蛋白的分泌。改善胰岛素敏感性的措施包括有氧运动、二甲双胍等药物干预，以及控制血糖波动。
4、快速减重：
短期内体重骤降超过1.5公斤/周时，脂肪组织分解产生的脂肪酸大量涌入肝脏，超过其代谢能力。建议通过合理饮食与运动结合的方式，将减重速度控制在每周0.5-1公斤，必要时在医生指导下使用护肝药物。
5、药物副作用：
糖皮质激素、他莫昔芬、甲氨蝶呤等药物可能干扰肝脏脂质代谢。使用这些药物期间应定期监测肝功能，必要时联用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物。特殊人群如慢性肝炎患者需谨慎选择用药方案。
脂肪肝患者日常需保持均衡饮食，优先选择深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制饱和脂肪摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。避免熬夜和过度疲劳，定期复查肝脏超声和肝功能指标。合并代谢综合征者需同步控制血压、血脂和血糖。若出现乏力、右上腹隐痛或肝功能持续异常应及时就医。
