孕期急性阑尾炎需根据病情严重程度选择保守治疗或手术治疗。治疗方法主要有抗生素治疗、腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术、术后保胎管理、疼痛控制等。妊娠期阑尾炎易误诊，建议孕妇出现持续右下腹痛伴发热时立即就医。
1、抗生素治疗
妊娠早期未穿孔的轻度阑尾炎可尝试静脉抗生素治疗。常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑等广谱抗生素，需在医生监测下使用。治疗期间需密切观察体温、腹痛及胎儿情况，若48小时内无改善需考虑手术。抗生素选择需避开对胎儿有致畸风险的奎诺酮类。
2、腹腔镜手术
妊娠中期是腹腔镜阑尾切除术的最佳时机，手术创伤小且流产风险较低。需采用开放式气腹技术控制腹腔压力，术中避免过度牵拉子宫。术后需监测胎心变化，使用黄体酮等药物进行保胎治疗。该手术方式切口感染率低于传统开腹手术。
3、开腹手术
妊娠晚期或合并穿孔、腹膜炎时需行开腹阑尾切除术。手术切口应选择高于麦氏点的位置，避免直接刺激子宫。术中需产科医师协同监护，必要时进行胎心监护。术后需预防性使用宫缩抑制剂，严格控制镇痛药物剂量。
4、术后管理
术后需绝对卧床24-48小时，持续胎心监护至少72小时。营养支持以肠外营养过渡到流质饮食，避免过早进食导致肠梗阻。预防性使用硫酸镁等宫缩抑制剂，定期检测血常规和炎症指标。出现宫缩或阴道流血需立即处理。
5、疼痛控制
术后疼痛管理首选对乙酰氨基酚，禁用非甾体抗炎药以免影响胎儿循环。中重度疼痛可短期使用哌替啶，但需控制使用频次。硬膜外镇痛适用于妊娠晚期患者，需由麻醉科医师评估风险。疼痛评估需兼顾孕妇主观感受与胎儿安全。
孕期急性阑尾炎患者术后应保持低纤维饮食2周，逐步过渡到正常饮食。每日监测体温和胎动，避免提重物及剧烈活动。建议左侧卧位休息改善子宫胎盘血流，定期进行产科超声检查。出现腹痛加剧、阴道流血或胎动异常需立即返院复查。保持会阴清洁，预防尿路感染，补充足量优质蛋白促进切口愈合。
