前列腺体积56×56×40毫米属于明显增大,正常成年男性前列腺体积一般不超过20×30×20毫米宽度×长度×厚度。前列腺增大的常见原因有良性前列腺增生、慢性前列腺炎、前列腺囊肿等。
1、良性前列腺增生:
中老年男性最常见病因,与雄激素水平变化有关。增大的腺体会压迫尿道,导致尿频、夜尿增多、排尿困难等症状。轻度增生可通过特拉唑嗪、坦索罗辛等α受体阻滞剂缓解,重度需考虑经尿道前列腺电切术。
2、慢性前列腺炎:
炎症反复刺激会导致前列腺纤维化增生,常伴随会阴部胀痛、尿末滴白。需进行前列腺液检查确诊,治疗包括左氧氟沙星等抗生素配合温水坐浴,病程超过3个月可能形成钙化灶。
3、前列腺囊肿:
先天性或获得性囊肿可使前列腺体积异常增大,超声检查可见边界清晰的液性暗区。较小囊肿无需处理,直径超过30毫米可能引起排尿障碍,需行囊肿穿刺引流或腹腔镜手术。
4、测量误差可能:
经腹超声测量易受膀胱充盈度影响,建议空腹复查经直肠超声。测量时前列腺包膜不规则、存在钙化灶时,体积计算可能存在10%-15%的误差。
5、肿瘤性病变:
需警惕前列腺癌可能,尤其PSA值异常升高时。建议完善PSA检测、核磁共振检查,必要时进行穿刺活检。肿瘤所致增大常伴有质地坚硬、边界不清等特征。
日常应避免久坐、辛辣饮食和酒精刺激,规律进行提肛运动有助于改善局部血液循环。建议每年进行1次前列腺超声和PSA筛查,出现明显排尿障碍或血尿需及时就诊泌尿外科。保持每日饮水1500-2000毫升,夜间睡前2小时限制饮水可缓解夜尿症状。