月经一直不干净的病因

月经淋漓不尽异常子宫出血可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、黄体功能不全等原因引起。

1、内分泌失调：

下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是常见诱因，多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会导致雌激素持续分泌，子宫内膜无法规律脱落。表现为经期延长超过7天，经量时多时少。基础性激素六项检查和超声可辅助诊断，需根据病因采用孕激素周期疗法或口服短效避孕药调节。

2、子宫肌瘤：

黏膜下肌瘤凸向宫腔时，会增大子宫内膜面积并影响子宫收缩，导致经期延长和经量增多。常伴随痛经、贫血等症状。超声检查可明确肌瘤位置大小，直径超过5厘米或引起严重贫血者需考虑肌瘤切除术。

3、子宫内膜息肉：

雌激素过度刺激引发的子宫内膜局部增生，会干扰正常内膜脱落。临床表现为经间期出血或经后点滴出血，宫腔镜检查能直观确诊。无症状小息肉可能自行消退，直径超过1厘米需行宫腔镜下息肉电切术。

4、凝血功能障碍：

血小板减少症、血友病等凝血异常疾病会减弱子宫内膜血管收缩能力，导致经血持续渗出。常伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等全身症状。需进行凝血四项、血小板计数等实验室检查，确诊后需针对原发病治疗并配合止血药物。

5、黄体功能不全：

黄体期孕酮分泌不足会使子宫内膜脱落不全，出现经前点滴出血或经期延长。基础体温监测显示高温相缩短，孕酮检测值低于10ng/ml。可在月经后半周期补充黄体酮胶囊，必要时需排查是否存在高泌乳素血症。

建议记录至少3个月经周期的出血模式，包括起止时间、出血量及伴随症状。日常避免过度节食和剧烈运动，保证每日摄入30mg铁元素如动物肝脏、红肉，适量补充维生素K菠菜、西兰花有助于凝血功能。出血期间需禁止盆浴和性生活，若持续出血超过10天或出现头晕乏力等贫血表现，应及时进行妇科超声和激素水平检测。