肾盂输尿管成形术后必须定期复查。复查主要评估手术效果、监测并发症、观察肾功能恢复、调整后续治疗方案、预防远期狭窄复发。
1、手术效果：
术后3个月需通过超声或CT尿路造影确认吻合口通畅性，约15%患者可能出现早期吻合口水肿导致暂时性引流不畅，需与真性狭窄鉴别。术后6个月复查可观察到肾盂张力恢复正常，肾积水程度较术前下降50%以上视为手术成功。
2、并发症监测：
20%-30%患者可能出现尿路感染，表现为发热、腰痛伴尿常规白细胞升高。术后1个月需重点排查尿瘘形成，通过静脉肾盂造影可发现造影剂外渗。迟发性出血多发生在术后2周内，与吻合口血管再生相关。
3、肾功能评估：
核素肾动态显像DTPA或MAG3是金标准，术后6个月应检查分肾功能，患侧肾小球滤过率较术前提升10%以上为有效。血肌酐值需连续监测3次，波动范围超过基线值20%提示可能存在梗阻复发。
4、方案调整：
发现吻合口狭窄需根据狭窄程度选择处理方式，轻度狭窄可采用输尿管支架管扩张3个月，重度狭窄需考虑二次手术。合并膀胱输尿管反流者应同步进行排尿期膀胱尿道造影，反流Ⅲ级以上需抗反流治疗。
5、远期预防：
术后5年内每年需复查1次，重点监测对侧肾脏代偿性增生情况。儿童患者青春期前应完成至少3次复查，因快速生长期易发生吻合口相对狭窄。长期随访中发现肾皮质厚度持续变薄需警惕慢性肾功能损害。
术后饮食需保证每日2000ml以上饮水量，分次饮用维持尿量稀释。限制高草酸食物如菠菜、巧克力摄入，预防结石形成。建议进行盆底肌训练改善排尿功能，但术后3个月内避免剧烈运动防止吻合口撕裂。出现突发性腰痛、血尿或尿量骤减应立即就医，这些可能是急性梗阻的预警信号。定期尿常规检查可早期发现无症状菌尿，特别对于存在膀胱功能障碍或神经源性膀胱患者更为重要。
