脑梗可通过抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物、神经保护药物、改善微循环药物等方式治疗。脑梗通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等因素引起。
1、抗血小板：阿司匹林通过抑制血小板聚集减少血栓形成，氯吡格雷可阻断ADP受体抑制血小板活化，替格瑞洛作为新型P2Y12抑制剂起效更快。这类药物需长期服用以预防复发，用药期间需监测出血倾向。
2、抗凝治疗：华法林通过抑制维生素K依赖凝血因子合成，利伐沙班直接抑制Xa因子，达比加群酯选择性阻断凝血酶。适用于房颤等心源性栓塞患者，需定期监测INR值调整剂量。
3、降脂稳定：阿托伐他汀通过抑制HMG-CoA还原酶降低低密度脂蛋白，瑞舒伐他汀可显著提升高密度脂蛋白水平，匹伐他汀对肝功能影响较小。需配合低脂饮食使LDL-C控制在1.8mmol/L以下。
4、神经保护：依达拉奉通过清除自由基减轻缺血再灌注损伤，丁苯酞可改善脑侧支循环，胞磷胆碱促进细胞膜磷脂代谢。急性期静脉给药能缩小梗死面积，改善神经功能缺损。
5、微循环改善：长春西汀增加红细胞变形能力，尼莫地平选择性扩张脑血管，己酮可可碱抑制血小板聚集。适用于后循环梗死或腔隙性梗死患者，可联合康复训练。
脑梗患者需长期低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在5g以内，增加深海鱼类和坚果摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，配合肢体功能训练。定期监测血压血糖，戒烟限酒，保持情绪稳定，每3个月复查颈动脉超声和血脂四项。
