未避孕两年未孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性少弱精症、心理压力等因素引起，可通过促排卵治疗、手术疏通、辅助生殖技术、生活方式调整等方式干预。
1、排卵障碍：
女性每月规律排卵是受孕基础。多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会导致卵泡发育不良或排卵失败，表现为月经周期紊乱、基础体温曲线异常。通过氯米芬、来曲唑等促排卵药物联合B超监测可改善排卵功能，同时需控制体重指数在18.5-24之间。
2、输卵管因素：
输卵管粘连或堵塞约占不孕症的30%-40%，可能与盆腔炎、子宫内膜异位症等因素有关，常伴随慢性下腹痛、性交痛。子宫输卵管造影可明确诊断，轻度粘连可通过腹腔镜手术疏通，严重者需考虑体外受精技术。
3、子宫内膜异位症：
异位内膜组织侵袭卵巢或盆腔时，可能形成巧克力囊肿并引发炎症反应。患者多有继发性痛经、经量增多症状。腹腔镜手术切除病灶后，配合GnRH-a类药物抑制复发可提高妊娠率。
4、男性因素：
精液参数异常占不孕原因的40%，少精症患者每毫升精液精子数少于1500万，弱精症前向运动精子比例低于32%。可能与精索静脉曲张、内分泌紊乱有关，左卡尼汀、辅酶Q10等药物联合生活方式改善三个月后复查精液。
5、心理性因素：
长期焦虑会通过下丘脑-垂体-性腺轴影响激素分泌。夫妻双方每周进行三次30分钟有氧运动，练习正念冥想，保持每周2-3次规律性生活但避免排卵期过度紧张，必要时接受心理咨询。
备孕期间每日补充400μg叶酸，男性多摄入牡蛎、坚果等富锌食物。监测基础体温和排卵试纸，性交后避免立即起身。若经过6个月系统干预未孕，建议生殖中心进行抗苗勒管激素检测、宫腔镜等深入评估。保持每周三次快走或游泳运动，避免接触双酚A等环境内分泌干扰物。
