妇科三合诊阴道-腹部-直肠联合检查可筛查多种盆腔疾病,主要包括以下五类:
1. 妇科炎症性疾病
三合诊能明确盆腔炎、附件炎等炎症病变。通过触诊可发现子宫压痛、附件区增厚或包块,伴随阴道分泌物异常、下腹坠痛等症状。急性期需抗生素治疗,慢性炎症可结合物理治疗。
2. 子宫内膜异位症
典型表现为子宫骶韧带结节状增厚、触痛明显,可能伴随进行性痛经、性交痛。确诊需结合超声或腹腔镜,治疗包括药物抑制内膜生长或手术切除病灶。
3. 盆腔肿瘤
可触及子宫肌瘤、卵巢囊肿等占位性病变。肌瘤表现为子宫表面不规则突起,卵巢囊肿多为附件区囊性包块。恶性肿瘤可能伴有固定不动的实性包块,需病理确诊后制定手术或放化疗方案。
4. 生殖道畸形
如双子宫、阴道纵隔等先天性异常,通过三合诊评估解剖结构异常程度。部分畸形需手术矫正以改善生育功能。
5. 盆底功能障碍
检查子宫脱垂、直肠膨出等盆底支持组织松弛疾病。轻度可通过凯格尔运动改善,重度需盆底重建手术。
该检查对深部病灶如直肠阴道隔内膜异位灶的定位优于双合诊,但需配合超声、肿瘤标志物等进一步诊断。检查后出现少量出血属正常现象,持续腹痛或发热需及时就医。