荨麻疹性血管炎是一种以皮肤风团样皮疹伴血管炎症为特征的疾病，多数患者表现为持续24小时以上的瘙痒性红斑或紫癜样皮损。该病可能由免疫复合物沉积、感染诱发、药物过敏、自身免疫性疾病或肿瘤因素引起，需通过皮肤活检确诊并评估血管损伤程度。
免疫复合物沉积是主要发病机制。当免疫系统异常产生过多抗体并与抗原结合形成复合物时，这些复合物沉积在血管壁，激活补体系统引发炎症反应。常见于系统性红斑狼疮等结缔组织病，患者可能伴随关节疼痛、蛋白尿等症状。治疗需使用抗组胺药如氯雷他定，严重时需联合糖皮质激素。
感染因素中，乙型肝炎病毒、链球菌感染与发病密切相关。病原体作为外来抗原刺激机体产生抗体，形成循环免疫复合物。患者可能出现发热、乏力等全身症状。控制感染源是治疗关键，可选用阿昔洛韦等抗病毒药物，同时配合非甾体抗炎药缓解症状。
药物过敏反应约占病例的20%。青霉素、磺胺类等药物作为半抗原与体内蛋白结合后诱发超敏反应，导致血管内皮损伤。典型表现为用药后出现对称性皮肤瘀斑，可能合并黏膜出血。需立即停用致敏药物，必要时使用免疫抑制剂环磷酰胺。
自身免疫异常患者常伴有抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。这类抗体直接攻击血管内皮细胞，造成白细胞破碎性血管炎。实验室检查可见血沉加快、C反应蛋白升高。治疗需长期服用硫唑嘌呤等免疫调节剂，定期监测肝肾功能。
约5%病例与潜在肿瘤相关。淋巴增殖性疾病可产生异常免疫球蛋白，沉积于血管壁引发炎症。建议进行肿瘤筛查，如发现恶性肿瘤需优先处理原发病。皮肤症状可局部涂抹糖皮质激素软膏缓解。
该病需与普通荨麻疹鉴别，后者皮损通常在24小时内消退且无血管炎表现。若皮肤活检显示血管壁纤维素样坏死或中性粒细胞浸润即可确诊。病程超过6周者需警惕系统性血管炎可能，建议风湿免疫科进一步评估。
