涎腺肿瘤可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等方式干预。涎腺肿瘤通常由基因突变、长期吸烟、慢性炎症刺激、放射线暴露及病毒感染等因素引起。
手术切除是多数涎腺肿瘤的首选方案,适用于局限性肿瘤。腮腺浅叶肿瘤可行浅叶切除术,深叶肿瘤需全腮腺切除。颌下腺肿瘤通常需腺体整体切除,术中需注意保护面神经分支。
放射治疗常用于术后辅助治疗或无法手术的病例。调强放射治疗能精准靶向肿瘤区域,减少唾液腺损伤。质子治疗对邻近重要结构的肿瘤具有剂量分布优势。
化学治疗在晚期或转移性病例中应用。顺铂联合5-氟尿嘧啶方案对腺样囊性癌有效,紫杉醇可用于黏液表皮样癌。靶向药物如拉帕替尼对HER2阳性肿瘤可能有效。
免疫治疗为新兴手段。PD-1抑制剂帕博利珠单抗在复发转移病例中展现潜力,CTLA-4抑制剂伊匹木单抗联合方案正在临床试验阶段。
涎腺肿瘤可能与EB病毒感染、长期接触镍化合物等环境因素有关,通常表现为无痛性肿块、面部麻木、吞咽困难等症状。腮腺区肿瘤可能伴随面神经麻痹,舌下腺肿瘤易出现舌运动障碍。
体积超过4厘米的肿瘤或伴有神经侵犯者需考虑扩大切除。腺样囊性癌具有嗜神经性,术后需补充放疗。未分化癌等高度恶性肿瘤建议多学科综合治疗。