为什么会肝细胞性黄疸

肝细胞性黄疸主要由肝细胞损伤导致胆红素代谢障碍引起，常见原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎及肝硬化。

1、病毒性肝炎：

甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染可直接破坏肝细胞功能，导致结合胆红素无法正常排入胆管而反流入血。患者除黄疸外常伴乏力、食欲减退，需通过抗病毒治疗如恩替卡韦、索磷布韦控制病情，同时需监测肝功能。

2、酒精性肝病：

长期过量饮酒会引发肝细胞脂肪变性、炎症甚至坏死，影响胆红素代谢能力。典型表现为黄疸合并肝区疼痛，戒酒是核心治疗措施，严重者需补充B族维生素和保肝药物如多烯磷脂酰胆碱。

3、药物性肝损伤：

对乙酰氨基酚、抗结核药等肝毒性药物可造成肝细胞膜破裂，使胆红素释放入血。此类黄疸多伴药物过敏反应，需立即停用可疑药物并使用解毒剂如N-乙酰半胱氨酸，必要时进行血浆置换。

4、自身免疫性肝炎：

免疫系统错误攻击肝细胞导致慢性炎症，胆红素代谢通路受阻。多见于女性，可伴随关节痛、皮疹，需长期服用免疫抑制剂如泼尼松、硫唑嘌呤控制进展。

5、肝硬化：

晚期肝纤维化使肝内胆管扭曲变形，胆汁淤积加重黄疸。常见于慢性乙肝或酒精肝患者，需通过肝移植或经颈静脉肝内门体分流术TIPS改善预后，同时限制蛋白质摄入预防肝性脑病。

肝细胞性黄疸患者应保证每日1500-2000毫升饮水量促进胆红素排泄，饮食选择低脂高碳水化合物的易消化食物如米粥、面条，避免动物内脏等高胆固醇食物。适度进行散步等有氧运动可改善肝脏血液循环，但需避免剧烈运动加重代谢负担。定期复查肝功能、凝血功能及腹部超声，观察巩膜黄染程度变化，若出现意识改变或呕血需立即急诊处理。