肛门疼痛可能由肛裂、痔疮、肛周脓肿、直肠脱垂或肠道炎症性疾病引起。
1、肛裂：
肛裂是肛管皮肤层裂开形成的溃疡，多因便秘时干硬粪便擦伤所致。典型表现为排便时刀割样疼痛伴少量鲜血，疼痛可持续数小时。急性期可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解；慢性反复发作需考虑肛门内括约肌侧切术。
2、痔疮：
痔静脉丛淤血扩张形成团块，内痔脱出或血栓性外痔均可引发胀痛。常见诱因包括久坐、妊娠腹压增高。表现为排便后肛门坠胀感，严重时可见紫红色血栓结节。轻度可用痔疮栓剂缓解，环形混合痔需行痔上黏膜环切术。
3、肛周脓肿：
肛腺感染引发化脓性炎症，多由大肠杆菌等细菌感染导致。特征为持续性跳痛伴局部红肿热痛，可能伴随发热。需急诊行脓肿切开引流，并配合抗生素治疗，延误处理可能发展成肛瘘。
4、直肠脱垂：
直肠黏膜或全层脱出肛门外，常见于老年盆底肌松弛患者。脱出物摩擦可引起灼痛，伴有黏液渗出和排便不尽感。轻度可通过提肛运动改善，完全性脱垂需行直肠悬吊固定术。
5、炎症性肠病：
克罗恩病或溃疡性结肠炎累及直肠时，溃疡面刺激肛管产生隐痛，常伴腹泻、黏液脓血便。需通过肠镜确诊，治疗以美沙拉嗪等抗炎药物为主，严重者需生物制剂干预。
建议每日摄入30克膳食纤维如燕麦、火龙果、木耳，保持2000毫升饮水量。避免久坐超过2小时，每间隔1小时做提肛运动20次。出现持续疼痛、出血或发热时需及时就诊肛肠科，肛门指诊和肛门镜是常规检查手段。术后患者应每日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，保持创面清洁干燥。
