中耳炎急性发作期禁止采耳,缓解期也需谨慎操作。中耳炎患者采耳风险主要涉及感染加重、鼓膜损伤、炎症扩散、操作不当引发并发症、延误正规治疗五个方面。
1. 感染加重:
采耳器具若消毒不彻底可能将外耳道细菌带入中耳腔。中耳炎患者鼓膜可能存在穿孔或充血,病原体易通过咽鼓管逆行感染,导致化脓性中耳炎恶化。临床常见采耳后出现耳痛加剧、分泌物增多的情况。
2. 鼓膜损伤:
炎症状态下鼓膜组织脆弱,采耳时器械触碰或负压吸引可能造成医源性穿孔。数据显示约15%的创伤性鼓膜穿孔与不当采耳有关,表现为突发听力下降、耳鸣,严重者需手术修补。
3. 炎症扩散:
机械刺激可能使中耳炎向乳突炎发展。外耳道与中耳仅隔一层鼓膜,操作压力可能促使炎性物质经咽鼓管扩散至鼻咽部,诱发分泌性中耳炎反复发作,典型症状为耳闷胀感和传导性耳聋。
4. 操作风险:
非专业人员无法判断耳道状况,易发生耵聍栓塞推入深部、真菌交叉感染等问题。门诊常见采耳后出现外耳道湿疹、耳道肿胀等继发损害,严重者发展成坏死性外耳道炎。
5. 延误治疗:
采耳可能掩盖病情进展。中耳炎需规范使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液,或口服头孢克洛等药物。自行采耳可能错过胆脂瘤型中耳炎等需手术干预的指征。
中耳炎患者应保持耳道干燥,沐浴时可用防水耳塞。饮食宜清淡,限制奶制品摄入以减少黏膜分泌物。症状缓解后仍需定期耳内镜复查,避免游泳、潜水等可能造成耳压变化的运动。若需清洁耳道,建议由耳鼻喉科医生使用专业吸引器处理,不可自行使用挖耳勺或棉签深入耳道。恢复期间可适当补充锌元素促进黏膜修复,如食用牡蛎、南瓜子等食物。