梗阻性无精症主要表现为精液中无精子、睾丸体积正常但附睾增粗、性功能正常但不育，可能伴有射精量减少或精液稀薄。常见原因包括输精管阻塞、附睾炎性梗阻、先天性输精管缺如、射精管囊肿或医源性损伤。
1、精液无精子：
精液常规检查连续3次均未发现精子是核心诊断依据。患者睾丸生精功能通常正常，但因输精通道阻塞导致精子无法排出。需通过离心后显微镜检查确认，并排除逆行射精可能。
2、附睾增粗：
触诊可发现附睾头部或体部结节样增厚，多由炎症后瘢痕形成导致。常见于淋球菌或结核性附睾炎后遗症，超声检查可见附睾管扩张，部分患者伴有阴囊坠胀感。
3、射精量减少：
精液量常低于1.5毫升，主要见于射精管完全梗阻。若同时存在精囊发育不良，可能伴随果糖检测阴性。部分患者会出现射精时快感减弱，但勃起功能不受影响。
4、输精管异常：
体检可见单侧或双侧输精管缺如，多见于先天性囊性纤维化基因携带者。医源性损伤如疝修补术后可能出现输精管离断，阴囊超声可显示断端局部膨大。
5、激素水平正常：
与生精障碍型无精症不同，患者促卵泡激素FSH和睾酮水平通常在正常范围。睾丸活检可见生精小管内有活跃的精子发生，此特征可作为鉴别诊断依据。
建议患者避免长时间骑行或久坐，减少阴囊局部压迫。饮食可适当增加富含锌元素的海产品与坚果，维持睾丸生精微环境。确诊需进行精浆生化、经直肠超声及遗传学检测，显微外科输精管吻合术或附睾穿刺取精联合辅助生殖技术是主要治疗选择。定期复查精液质量并监测生殖激素变化，心理疏导有助于缓解生育压力。
