剖宫产瘢痕憩室是剖宫产术后子宫切口愈合不良形成的凹陷性缺损，主要表现为异常阴道流血、慢性盆腔痛或不孕。其形成可能与切口位置不当、感染、缝合技术等因素有关。
1、定义特征：
剖宫产瘢痕憩室指子宫前壁下段剖宫产切口处形成的囊袋状结构，深度超过2毫米。超声或宫腔镜检查可见子宫肌层连续性中断，形成与宫腔相通的腔隙。典型症状为月经后点滴出血，持续数日甚至十余日。
2、形成原因：
子宫切口单层缝合、缝合过密导致局部缺血是主要诱因。其他因素包括胎膜早破引发的切口感染、子宫后倾位导致切口张力过大、产妇贫血或低蛋白血症影响愈合。多次剖宫产史者发生率显著增高。
3、临床表现：
80%患者表现为经期延长或经间期出血，出血量少呈褐色。部分患者合并盆腔坠胀感或性交痛。严重者可导致受精卵着床障碍，引发继发性不孕或再次妊娠时子宫破裂风险增加。
4、诊断方法：
经阴道三维超声是首选检查，可测量憩室深度与残余肌层厚度。宫腔镜能直视观察憩室形态，同时排除内膜息肉等病变。磁共振成像适用于评估复杂病例的周围组织粘连情况。
5、治疗选择：
无症状者无需特殊处理。药物治疗常用短效口服避孕药调节周期。宫腔镜电切术适用于憩室深度＞3毫米者，腹腔镜修补术适合残余肌层＜2.2毫米且有生育需求者。
建议术后患者避免短期内再次妊娠，常规避孕12个月以上。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌力量，避免增加腹压动作。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复，定期复查超声评估愈合情况。出现异常出血或计划妊娠前需专科评估。
