自然流产通常由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染因素及免疫系统异常等原因引起。妊娠20周前的自然终止妊娠称为自然流产，临床发生率约15%-20%，多数发生在妊娠12周前。
胚胎染色体异常是早期流产最主要的原因，约占50%-60%。染色体数目或结构异常可能导致胚胎发育停滞，常见于高龄孕妇。母体内分泌失调如黄体功能不足、甲状腺功能异常、未控制的糖尿病等，会影响胚胎着床和发育。多囊卵巢综合征患者流产风险较普通人群高3倍。
子宫结构异常包括子宫纵隔、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等，可能干扰胚胎正常着床或限制生长空间。感染因素如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒感染可引发绒毛膜炎，导致妊娠终止。免疫系统异常包括抗磷脂抗体综合征、同种免疫排斥反应等，可能引起胎盘血管血栓形成。
自然流产的典型表现为停经后阴道流血和腹痛，出血量通常多于月经，可能伴有组织物排出。超声检查可明确妊娠囊是否完整，血清人绒毛膜促性腺激素水平监测有助于判断预后。对于反复流产患者，建议进行染色体核型分析、宫腔镜检查和免疫学筛查。
预防措施包括孕前3个月补充叶酸、控制基础疾病、避免接触致畸物质。发生过两次及以上流产的夫妇应进行系统评估，染色体异常者可考虑胚胎植入前遗传学诊断。流产后建议间隔3-6个月再妊娠，期间需调节心理状态。
