逆行射精的预后通常较好，多数患者通过规范治疗可改善症状或恢复正常射精功能。预后效果主要与病因类型、治疗时机、基础疾病控制、神经损伤程度、患者依从性等因素相关。
逆行射精指精液逆向流入膀胱而非经尿道排出，其预后差异较大。原发性逆行射精多由先天性尿道结构异常或神经发育问题导致，通过尿道成形术或神经调节治疗可显著改善。继发性逆行射精常见于糖尿病神经病变、前列腺手术损伤或药物副作用，早期干预原发病后症状多可逆转。例如糖尿病患者控制血糖配合α肾上腺素能受体药物治疗，约半数患者射精功能可恢复。盆腔手术损伤导致的病例，术后6-12个月神经功能部分再生时症状可能自行缓解。
部分严重病例预后相对受限。脊髓损伤导致的完全性神经损伤患者，即便使用拟交感神经药物也难以恢复顺行射精。晚期糖尿病伴严重自主神经病变者，由于不可逆的神经损害，治疗效果常不理想。某些前列腺根治术后患者因尿道括约肌永久性损伤，需长期使用药物辅助或接受精液收集术解决生育问题。先天性疾病如膀胱颈发育异常若未在青春期前矫正，可能造成永久性射精障碍。
建议患者及时就诊泌尿外科或男科，通过尿液化验、尿动力学检查明确病因。治疗期间需严格控制基础疾病如糖尿病，避免服用加重症状的药物如降压药。保持适度盆底肌训练有助于改善肌肉协调性，性生活前排空膀胱可减少精液残留。备孕夫妇可考虑辅助生殖技术如膀胱内精液收集结合人工授精。日常避免长时间骑行压迫会阴部，戒烟限酒以维持神经血管健康，定期复查评估治疗效果。
