马蹄肾修复手术主要通过外科手段矫正肾脏的解剖异常。马蹄肾是两侧肾脏在下极融合形成的马蹄形结构，手术方式需根据具体畸形程度和并发症选择。
开放性手术是传统治疗方式。医生经腹部或腰部切口暴露融合的肾脏，分离异常连接的肾实质或纤维组织，必要时重建输尿管走向。对于合并肾积水患者，可能需同时进行肾盂成形术解除梗阻。
腹腔镜手术属于微创治疗。通过3-4个小切口置入器械，在视频引导下完成肾脏分离。该方法创伤小、恢复快，但对术者技术要求较高。机器人辅助手术可提供更精准的操作空间，特别适用于血管异常复杂的病例。
手术需重点处理血管变异。马蹄肾常伴有多支肾动脉供血，术前血管造影可明确血供分布。术中需仔细分离并保留所有功能血管，避免术后肾功能受损。对于合并结石的患者，可同期进行经皮肾镜取石术。
术后需密切监测肾功能变化。部分患者可能出现暂时性肌酐升高，多数在2-4周恢复。长期随访应注意血压监测和尿常规检查，警惕肾性高血压或反复尿路感染的发生。育龄期女性患者妊娠前应评估泌尿系统状态。
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