视觉电生理检查是通过记录视觉系统生物电活动来评估视功能的无创检查,主要包括视网膜电图、视觉诱发电位、眼电图等类型。
1、视网膜电图
视网膜电图记录视网膜感光细胞和双极细胞的电活动,使用角膜接触镜电极或皮肤电极采集信号。闪光视网膜电图可评估全视网膜功能,图形视网膜电图侧重黄斑区功能。该检查对视网膜色素变性、糖尿病视网膜病变等疾病具有诊断价值,检查时需散瞳并配合固视。
2、视觉诱发电位
视觉诱发电位检测视觉通路从视网膜到视皮层的传导功能,通过棋盘格翻转刺激诱发皮层电位。模式翻转视觉诱发电位常用于视神经炎、多发性硬化等视路疾病诊断,闪光视觉诱发电位适用于屈光间质混浊患者。检查需保持注意力集中,结果受屈光状态影响。
3、眼电图
眼电图记录静息电位随光适应状态的变化,反映视网膜色素上皮和光感受器复合体功能。检查过程需在明暗环境下交替注视指示灯,通过电极记录角膜-视网膜电位差。对卵黄样黄斑变性、药物性视网膜病变等疾病有特异性改变,但受眼球运动影响较大。
4、多焦视网膜电图
多焦视网膜电图可同时获取视网膜多个区域的局部反应,采用六边形阵列刺激模式。能精确定位视网膜功能障碍区域,对青光眼早期诊断、黄斑疾病评估有独特价值。检查时间较长,需配合良好固视,结果需结合眼底影像学综合分析。
5、临床应用
视觉电生理检查适用于无法配合主观视力检查的婴幼儿、伪盲鉴定、法医学评估等特殊场景。在视网膜遗传病随访、白内障术前评估、中毒性视网膜病变监测中具有不可替代的作用。检查结果需结合视野、OCT等检查综合判断,部分项目可能引起短暂光敏感。
接受视觉电生理检查前应避免使用散瞳药物,检查当天不要化妆或使用发胶。检查中保持身体放松,严格按指令注视目标。检查后出现短暂视物模糊属正常现象,避免立即驾驶车辆。定期复查可动态观察视功能变化,检查结果应由专业医师结合临床表现解读。日常注意用眼卫生,控制血糖血压,补充叶黄素等视网膜营养素有助于维持视功能。