穿心莲胶囊可能存在副作用，常见不良反应包括胃肠不适、皮疹等，但多数症状较轻微。穿心莲胶囊的主要成分为穿心莲内酯，具有清热解毒、凉血消肿等功效，临床多用于咽喉肿痛、口舌生疮等热毒症状。
1、胃肠不适
部分患者服用穿心莲胶囊后可能出现恶心、呕吐、腹痛或腹泻等胃肠反应。这些症状通常与药物对胃肠黏膜的刺激有关，建议饭后服用以减轻不适。若症状持续加重，需及时停药并就医。胃肠功能较弱者或慢性胃肠疾病患者应在医生指导下谨慎使用。
2、过敏反应
少数人群可能对穿心莲中的成分过敏，表现为皮肤瘙痒、红斑或荨麻疹，严重时可出现呼吸困难、血管神经性水肿。过敏体质者首次用药前应咨询医生，用药期间密切观察身体反应。一旦出现过敏症状，应立即停药并接受抗过敏治疗。
3、肝肾功能影响
长期或过量服用穿心莲胶囊可能对肝肾功能造成负担，表现为转氨酶升高、尿量异常等。肝肾功能不全者需严格遵医嘱调整剂量，避免与其他具有肝毒性药物联用。用药期间建议定期监测肝肾功能指标。
4、血液系统异常
极少数病例报道穿心莲胶囊可能导致白细胞减少、血小板降低等血液系统异常，多与个体特异性反应有关。用药后若出现乏力、瘀斑或反复感染等症状，应及时就医检查血常规。血液疾病患者应避免自行服用该药物。
5、药物相互作用
穿心莲胶囊与抗凝药联用可能增加出血风险，与免疫抑制剂合用可能影响药效。服用降压药、降糖药等慢性病药物者，需在医生指导下确定用药间隔时间。避免与含相同功效的中成药重复使用，防止成分过量。
使用穿心莲胶囊期间应避免辛辣刺激性饮食，服药后适当增加饮水量促进代谢。若需长期用药，建议每2-3个月进行肝功能、血常规等基础检查。孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人群须严格遵循医嘱，不可擅自调整剂量。出现任何持续不适或异常症状时，应立即停药并联系主治医师。
