服用紧急避孕药后出血可能与激素水平波动、子宫内膜脱落、药物副作用、内分泌紊乱、宫颈病变等因素有关。紧急避孕药通常含有大量孕激素，可能通过干扰正常激素分泌导致异常子宫出血。
1. 激素水平波动
紧急避孕药中的左炔诺孕酮等成分会迅速改变体内雌激素和孕激素比例。这种突然变化可能使子宫内膜部分脱落，表现为服药后3-7天内出现点滴出血或少量经血样分泌物。该情况通常出血量少于月经，持续时间短，无须特殊处理，但需观察是否伴随严重腹痛或发热。
2. 子宫内膜脱落
高剂量孕激素可能引起子宫内膜不完整剥脱，导致撤退性出血。这种出血多发生在服药后1-3周内，可能被误认为月经提前。若持续时间超过7天或出血量较大，需排除妊娠相关出血，可进行尿妊娠试验或血HCG检测。
3. 药物副作用
部分人群对紧急避孕药中的激素成分敏感，可能出现突破性出血。常见于重复使用紧急避孕药或本身存在月经不调者。可记录出血模式，若连续两个周期异常建议检查性激素六项，必要时使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节周期。
4. 内分泌紊乱
频繁使用紧急避孕药可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，引发月经紊乱。表现为出血时间不规律、经量变化或持续点滴出血。需通过超声检查排除多囊卵巢综合征等疾病，临床常用戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊进行人工周期治疗。
5. 宫颈病变
原有宫颈炎、宫颈息肉等病变在药物刺激下可能加重出血。特征为接触性出血或血性分泌物，可通过妇科检查及TCT筛查鉴别。确诊后根据病情选择保妇康栓局部用药或宫颈电凝术等治疗，同时应避免短期内重复使用紧急避孕药。
出现服药后出血应注意记录出血时间、量及伴随症状，避免剧烈运动和性生活。保持外阴清洁，选择透气棉质内裤，每日清洗更换。观察1-2个月经周期，若持续异常需进行妇科超声、激素检测等检查。紧急避孕药每年使用不宜超过3次，日常建议采用避孕套或短效避孕药等更安全的避孕方式。
