精索静脉曲张不治疗通常不建议，可能影响生育功能或导致阴囊不适。精索静脉曲张的处理方式主要有观察随访、药物治疗、介入治疗、腹腔镜手术、开放手术。
1、观察随访
轻度无症状的精索静脉曲张可选择定期复查。患者需每半年至一年进行阴囊超声检查，监测静脉直径变化。日常避免久站久坐、穿着过紧衣物，减少腹压增高动作如举重物。若出现阴囊坠胀感持续加重或生育需求未满足，需及时调整治疗方案。
2、药物治疗
地奥司明片可改善静脉回流功能，减轻阴囊肿胀感。迈之灵片通过降低血管通透性缓解症状。七叶皂苷钠具有抗炎消肿作用，适用于合并疼痛的患者。药物需连续使用数月，用药期间定期评估精液质量。药物治疗更适合作为手术前的过渡方案。
3、介入治疗
经导管静脉栓塞术通过股静脉穿刺植入弹簧圈或硬化剂，阻断异常反流的静脉。该方式创伤小且恢复快，术后24小时即可下床活动。但可能存在栓塞物移位或复发风险，需术后3个月复查超声确认效果。适合不愿接受手术或复发患者的微创选择。
4、腹腔镜手术
腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有视野清晰、操作精准的优势。术中通过三个小切口完成静脉分离结扎，术后疤痕隐蔽。患者住院时间约2-3天，两周内避免剧烈运动。该方式能显著改善精液参数，尤其适用于双侧病变或合并腹股沟疝的患者。
5、开放手术
传统腹股沟切口手术可直接显露精索静脉丛，结扎扩张的静脉分支。虽然创伤较大但费用较低，适合医疗资源有限地区。术后需加压包扎阴囊预防血肿，使用抗生素预防感染。开放手术的复发率略高于微创方式，但仍是基层医院可靠的治疗选择。
精索静脉曲张患者日常应避免高温环境如桑拿浴，选择透气棉质内裤保持阴囊凉爽。适度进行慢跑、游泳等运动促进血液循环，但需避免自行车等压迫会阴的运动。饮食注意补充维生素E和锌元素，适量食用坚果、深海鱼类。若计划备孕或精液分析异常，建议尽早就医评估手术指征。术后定期复查精液质量和睾丸体积，监测生育功能恢复情况。
