肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、利尿药物治疗、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术TIPS和肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、炎症反应和淋巴液回流受阻等原因引起。
门静脉高压是肝硬化腹水的主要发病机制，肝脏纤维化导致血流阻力增加，门静脉系统压力升高，液体渗入腹腔。患者常出现腹部膨隆、移动性浊音阳性等症状。治疗需针对原发病，如使用普萘洛尔降低门脉压力，必要时行TIPS手术改善血流动力学。
低蛋白血症因肝脏合成功能减退导致血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降促使腹水形成。患者多伴有下肢水肿和营养不良表现。补充人血白蛋白结合利尿剂呋塞米可有效缓解症状，同时需保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入。
肾功能异常表现为水钠潴留和肾小球滤过率下降，与有效循环血容量不足相关。可能出现少尿和血肌酐升高。特利加压素联合白蛋白输注能改善肾血流，严重病例需考虑连续性肾脏替代治疗。
腹腔穿刺放液适用于大量腹水引起的呼吸困难或腹部不适，单次放液量不宜超过5升。术后需补充白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺患者应评估肝移植指征。
终末期患者肝移植是根治性治疗手段，需符合米兰标准评估。术后需长期服用他克莫司等免疫抑制剂，五年生存率可达70%以上。所有治疗方案应在消化内科医师指导下根据Child-Pugh分级个体化选择。
