晚上牙疼比白天更明显主要与生物节律变化、体位改变、注意力集中度差异三方面因素有关。夜间牙神经对疼痛的敏感性增高是常见生理现象,但需警惕龋齿、牙髓炎等病理性因素。
生物节律影响下,人体夜间副交感神经兴奋度升高,口腔血管扩张会增加牙髓腔压力。平躺体位使头部血流增加,炎症区域充血加剧压迫神经末梢。环境安静时大脑对疼痛信号的感知会被放大,白天分散注意力的活动减少后痛觉更易被察觉。
病理性因素中,龋齿可能因细菌分解食物残渣产酸加剧而疼痛,常伴随冷热刺激敏感。急性牙髓炎夜间痛具有自发性和放射性特征,可能出现跳痛伴同侧头痛。牙周脓肿患者往往有牙龈肿胀和叩击痛,根尖周炎可能伴随牙齿松动感。
对于非病理性夜间牙痛,保持半卧位睡眠可减轻头部充血,冷敷患侧脸颊能暂时缓解症状。病理性疼痛需及时口腔科就诊,通过牙片检查明确病因。深龋可能需根管治疗,牙髓炎常采用开髓引流术,严重根尖病变可能需根尖切除术。
布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药可短期缓解疼痛,甲硝唑片配合阿莫西林胶囊适用于细菌感染。持续性夜间牙痛超过3天或伴随面部肿胀、发热时,提示感染扩散需紧急处理。