结肠镜检查一般需要15-60分钟完成,实际时间受肠道准备质量、息肉处理需求、患者配合度等因素影响。检查过程分为清洁肠道、镇静麻醉、镜体插入、观察取材四个阶段。
清洁肠道是检查成功的关键前提。检查前1-3天需低渣饮食,检查当日服用复方聚乙二醇电解质散等清肠剂,直至排出清水样便。肠道清洁不彻底可能导致病灶遗漏,需重新准备。
多数患者可选择静脉镇静麻醉。常用丙泊酚联合芬太尼进行无痛麻醉,能有效缓解检查时的不适感。存在严重心肺疾病或麻醉药物过敏者需采用普通检查方式,检查过程中可能出现腹胀、牵拉痛等反应。
医生将结肠镜经肛门缓慢推进。采用交替充气与抽吸方法展开肠腔皱襞,依次观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠至回盲部。进镜过程中可能需要进行体位变换,利用重力辅助镜身通过肠道弯曲部位。
发现病变时需进行活检或治疗。对炎症、溃疡等病变钳取组织送检,遇息肉可同步进行电凝切除术。较大息肉或肿瘤需标记定位,为后续手术治疗提供参考。检查后需观察是否有便血、剧烈腹痛等并发症。
肠道穿孔、大出血等严重并发症发生率低于0.1%。术后2小时内禁食禁水,麻醉患者需家属陪同离院。病理报告通常3-5个工作日出结果,建议携带报告至消化内科复诊。