膀胱癌早期可能出现无痛性肉眼血尿、尿频尿急和排尿困难三种典型表现。血尿多为间歇性全程血尿，可能伴有血块；尿路刺激症状常与肿瘤位于膀胱三角区有关；排尿困难多因肿瘤阻塞尿道口所致。
无痛性肉眼血尿是膀胱癌最具特征性的早期信号，约80%患者以此为首发症状。这种血尿呈现洗肉水样或淡红色，通常不伴随排尿疼痛，容易与泌尿系感染混淆。血尿可能突然出现又自行消失，导致患者延误就诊。
尿频尿急等膀胱刺激症状在早期膀胱癌中约占30%。当肿瘤生长在膀胱三角区或浸润肌层时，会刺激膀胱黏膜神经末梢。症状特点为白天排尿次数超过8次，夜间超过2次，且急迫感难以控制。部分患者会出现排尿后下腹隐痛。
排尿困难多见于肿瘤生长在膀胱颈部的患者，发生率约15%。表现为尿线变细、排尿费力或尿流中断，严重时可能出现急性尿潴留。男性患者需特别注意与前列腺增生症状鉴别，两者可能合并存在。
少数患者早期可能出现尿液浑浊、下腹坠胀等非特异性症状。肿瘤体积较大时，变换体位可能诱发血尿加重。长期接触化工染料的职业人群、吸烟者及慢性膀胱炎患者出现上述症状时，应高度警惕。
膀胱癌早期诊断主要依靠尿脱落细胞学检查和膀胱镜检查。40岁以上人群出现无诱因血尿应及时进行泌尿系统超声筛查。对于持续两周以上的排尿异常，建议进行尿常规、肿瘤标志物等检测。早期发现时通过经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，五年生存率可达90%以上。
