存在对肾脏影响较小甚至具有肾脏保护作用的降压药，但需要在医生指导下根据肾功能情况选择。
氢氯噻嗪片
生产厂家：山西亨瑞达制药有限公司
功能主治：1.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿.常见的包括充血性心力衰竭﹑肝硬化腹水﹑肾病综合症﹑急慢性肾炎水肿﹑慢性肾功能衰竭早期﹑肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠﹑水潴留.
2.高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压.
3.中枢性或肾性尿崩症.
4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石.
用法用量：1.成人常用量口服.(1)治疗水肿性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治疗，或每周连服3~5日.(2)治疗高血压，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降压效果调整剂量2.小儿常用量口服.每日按体重1~2mg/kg或按体表面积30~60mg/m2，分1~2次服用，并按疗效调整剂量.小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg.
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多数降压药对肾脏是安全的，部分药物如血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，不仅能安全用于轻中度肾功能不全患者，还能通过降低肾小球内压力来延缓肾功能恶化，减少蛋白尿，是糖尿病肾病和慢性肾脏病患者的首选药物。钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片和氨氯地平片对肾脏血流影响小，在肾功能不全时无需调整剂量，也适合长期使用。利尿剂如氢氯噻嗪片在轻度肾功能减退时依然有效，但肾功能严重下降时需改用呋塞米片等袢利尿剂。β受体阻滞剂如美托洛尔片主要经肝脏代谢，对肾功能影响极小。部分α受体阻滞剂如特拉唑嗪片也主要通过肝脏代谢，肾功能不全患者无需减量。但有少数降压药在肾功能减退时需谨慎使用或调整剂量，比如某些直接肾素抑制剂。患者应定期检测血肌酐和估算肾小球滤过率，医生会根据这些指标及尿蛋白水平选择最合适的药物。同时要避免自行联用非甾体抗炎药等可能损伤肾脏的药物。
建议定期监测血压和肾功能，遵循低盐优质低蛋白饮食原则，每日食盐摄入量控制在一啤酒瓶盖以内，适当限制高钾食物的摄入如香蕉和橙子，保持充足水分，避免脱水。在医生指导下合理用药，不要因担心肾脏损伤而擅自停药或减量，以免血压波动对心脑肾造成更大危害。发现泡沫尿增多或尿量异常时及时就医，多数患者通过规范治疗可以实现血压达标和肾功能长期稳定。
