高血压患者是否需要服药通常取决于血压分级和心血管风险分层，收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱时需考虑药物干预。
对于一级高血压患者，即收缩压140-159毫米汞柱或舒张压90-99毫米汞柱，若未合并糖尿病、冠心病等危险因素，可先通过生活方式调整控制血压。减少钠盐摄入至每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜的摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动，减轻体重至体质指数小于24，这些措施可能使部分患者血压回归正常范围。若经过3-6个月生活方式干预后血压仍未达标，则需启动药物治疗。二级高血压患者即收缩压160-179毫米汞柱或舒张压100-109毫米汞柱，通常需要立即开始药物治疗联合生活方式干预。三级高血压患者收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱属于高血压急症范畴，必须立即就医进行药物控制，避免发生脑出血、急性左心衰等严重并发症。妊娠期女性血压超过150/100毫米汞柱时需启动降压治疗，优先选择甲基多巴片等妊娠安全药物。老年人收缩压持续超过150毫米汞柱应考虑药物治疗，但需注意避免血压下降过快导致脑灌注不足。
高血压患者日常需保持规律血压监测，选择上臂式电子血压计每日早晚各测量一次并记录。饮食遵循得舒饮食原则，多摄入全谷物、低脂乳制品和坚果，限制饱和脂肪酸摄入。保持每周3-5次、每次30分钟的快走或游泳等运动，避免剧烈运动导致血压骤升。保证每日7-8小时睡眠，睡前避免使用电子设备。控制情绪波动，可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。戒烟并限制酒精摄入，男性每日饮酒不超过25克，女性不超过15克。定期进行血脂、血糖和肾功能检查，及时发现并处理其他心血管危险因素。
