各类沙坦类降压药的区别是什么

沙坦类降压药的区别主要体现在化学结构、作用靶点、代谢途径及适应症等方面，常用药物包括氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片、替米沙坦片和坎地沙坦酯片。

氯沙坦钾片属于血管紧张素II受体拮抗剂，通过选择性阻断AT1受体降低血压，适用于原发性高血压和糖尿病肾病。该药经肝脏CYP2C9代谢，可能引起血钾升高，肾功能不全者需调整剂量。其独特代谢产物E-3174可延长降压作用时间。

缬沙坦胶囊对AT1受体具有高度选择性，生物利用度较低但不受食物影响，适用于高血压和心力衰竭患者。该药经胆汁排泄为主，肝功能异常者慎用。与氯沙坦相比，缬沙坦不产生活性代谢物，药物相互作用较少。

厄贝沙坦片降压作用强于氯沙坦，适用于合并左心室肥厚的高血压患者。该药经肝脏CYP2C9代谢，与利尿剂联用时可增强降压效果。需注意可能引起肌酐升高，用药期间应监测肾功能。

替米沙坦片半衰期长达24小时，适合每日一次给药，对AT1受体亲和力最高。该药经粪便排泄，肾功能不全者无须调整剂量。可能引起背痛和消化不良，禁用于胆道梗阻患者。

坎地沙坦酯片为前体药物，在体内转化为活性成分坎地沙坦，适用于中重度高血压。该药经肝肾双途径代谢，与保钾利尿剂联用需警惕高钾血症。老年患者起始剂量应减半。

使用沙坦类药物期间应定期监测血压和肾功能，避免高钾饮食。不同沙坦类药物在降压强度、靶器官保护及特殊人群用药方面存在差异，具体用药方案需由医生根据患者个体情况制定。服药期间出现面部水肿或呼吸困难等血管性水肿症状需立即就医。