脑积水患者通常需要根据病因遵医嘱使用药物，常用药物主要有甘露醇注射液、呋塞米片、乙酰唑胺片、托拉塞米片、布美他尼片等。
一、甘露醇注射液
甘露醇注射液是一种渗透性脱水剂，通过提高血浆渗透压，促使脑组织内的水分向血管内转移，从而降低颅内压，缓解脑积水引起的头痛、呕吐等症状。它主要用于治疗各种原因引起的脑水肿及颅内压增高，是急性期降低颅内压的常用药物。使用该药物需要在医生严密监护下进行，快速静脉滴注，并监测电解质平衡，防止出现水电解质紊乱。对本品过敏者、严重失水者、颅内活动性出血者禁用。
二、呋塞米片
呋塞米片是一种袢利尿剂，通过抑制肾小管对钠离子和氯离子的重吸收，产生强大的利尿作用，减少循环血容量，间接辅助降低颅内压。它常与甘露醇等脱水剂联合使用，用于治疗脑积水伴随的全身性水肿或心力衰竭。服用此药可能导致低钾血症、低钠血症等电解质紊乱，因此需定期监测血电解质，并在医生指导下调整剂量。对磺胺类药物过敏者可能对呋塞米交叉过敏，应慎用。
三、乙酰唑胺片
乙酰唑胺片是一种碳酸酐酶抑制剂，能抑制脑脊液的生成，从源头上减少脑脊液量，适用于某些慢性脑积水或正常压力脑积水的辅助治疗。它对于缓解脑积水引起的步态不稳、认知障碍等症状有一定帮助。常见不良反应包括四肢麻木、嗜睡、代谢性酸中毒等，长期使用需监测血气分析。肝肾功能不全、肾上腺皮质功能减退、低钾血症患者应慎用此药。
四、托拉塞米片
托拉塞米片同样属于袢利尿剂，其利尿作用强而持久，也可用于脑积水患者伴有水肿情况时的辅助治疗，帮助排出体内多余水分，减轻心脏负荷，间接利于颅内压的管控。与呋塞米相比，其引起钾丢失的作用相对较轻，但仍需注意电解质平衡。使用时应避免与其他可能引起耳毒性的药物同时使用，肾功能不全者需调整剂量。
五、布美他尼片
布美他尼片是另一种高效的袢利尿剂，药理作用与呋塞米相似，但效价更高。它可用于对呋塞米疗效不佳的脑积水伴水肿患者，通过强效利尿减少血容量，辅助控制颅内压。该药也可能导致严重的电解质紊乱、脱水和听力损害，因此必须在医生指导下使用，并密切监测尿量、体重及电解质变化。对本品或磺胺类药物过敏者禁用。
脑积水是一种需要神经外科专业评估和处理的疾病，药物治疗主要是为了暂时降低颅内压或减少脑脊液分泌，为明确诊断和决定最终治疗方案争取时间。绝大多数脑积水，尤其是梗阻性脑积水，药物治疗效果有限，根本解决往往需要手术干预，如脑室-腹腔分流术或第三脑室底造瘘术。患者及家属切勿自行购药服用，必须由神经内科或神经外科医生根据影像学检查结果和具体病因制定个体化治疗方案。在治疗期间，患者应注意卧床休息，保持头部抬高，避免用力咳嗽、排便等增加颅内压的行为，饮食上宜清淡、低盐，保证营养均衡，并严格遵循医嘱定期复查头部CT或磁共振，监测病情变化。
