酒精肝和脂肪肝是否需要吃药治疗需根据病情严重程度决定，轻度患者通常无须用药，中重度患者需遵医嘱用药。
酒精肝和脂肪肝早期通常通过生活方式干预即可改善。酒精肝患者需严格戒酒，避免酒精对肝脏的持续损害。脂肪肝患者需控制体重，减少高脂高糖饮食摄入，增加有氧运动频率。两种疾病均可通过低脂高纤维饮食调节，适当补充优质蛋白和维生素。定期复查肝功能指标和肝脏超声有助于监测病情变化。部分患者经3-6个月生活方式调整后，肝脏脂肪浸润和炎症可明显减轻。
当出现肝功能持续异常或肝纤维化时需药物干预。酒精肝可选用多烯磷脂酰胆碱胶囊修复肝细胞膜，联苯双酯滴丸降低转氨酶，严重者需用糖皮质激素控制炎症。脂肪肝合并胰岛素抵抗可用二甲双胍片改善代谢，水飞蓟宾胶囊保护肝细胞，必要时使用奥利司他胶囊减少脂肪吸收。两种疾病若进展至肝硬化阶段，需用恩替卡韦分散片等抗纤维化药物，并预防食管胃底静脉曲张破裂出血。
酒精肝和脂肪肝患者应建立长期随访计划，每3-6个月检测肝功能、血糖和血脂水平。饮食上优先选择清蒸鱼、燕麦等低脂高蛋白食物，避免动物内脏和油炸食品。每日保持30分钟以上快走或游泳等有氧运动，将体重指数控制在24以下。合并糖尿病或高血压者需同步管理基础疾病，禁止自行服用保肝药物或中成药。若出现皮肤黄染、腹水或意识障碍等严重症状，应立即住院治疗。
