直肠前突可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、注射疗法、手术治疗等方式干预。直肠前突通常由长期便秘、分娩损伤、盆底肌松弛、年龄因素、慢性腹压增高等原因引起。
1、调整排便：
长期便秘是主要诱因，建议增加膳食纤维摄入如燕麦、火龙果，每日饮水量不低于1500ml，养成定时排便习惯。避免如厕时过度用力，可配合使用缓泻剂乳果糖辅助通便。
2、强化肌群：
盆底肌松弛需进行凯格尔运动，每日3组收缩肛门动作，每组15次持续5秒。生物反馈治疗能帮助精准掌握发力技巧，瑜伽中的桥式、猫牛式可协同增强核心肌群力量。
3、药物干预：
症状明显者可短期使用地奥司明改善静脉回流，便秘严重时联用聚乙二醇4000。疼痛明显口服对乙酰氨基酚，避免使用阿片类止疼药加重便秘。
4、注射治疗：
对于Ⅱ度脱垂患者，硬化剂注射如聚桂醇可刺激直肠周围纤维增生。该方式创伤小但需多次操作，可能伴随短暂肛门坠胀感，有效率约60%-70%。
5、手术指征：
Ⅲ度脱垂或保守治疗无效时考虑手术，经肛门吻合器切除术STARR可切除冗余肠壁，经会阴直肠悬吊术利用网片固定直肠。手术可能与术后出血、感染等并发症有关，通常表现为发热、持续疼痛等症状。
术后需保持半流质饮食2周，逐步增加米粥、蒸蛋等低渣食物，避免芹菜、金针菇等高纤维食材。恢复期进行提肛训练每日100次，6周内禁止提重物及剧烈运动。定期复查评估盆底功能，合并慢性咳嗽或便秘者需同步治疗基础疾病。
