三个月没来大姨妈可能由多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、过度减肥或精神压力过大等原因引起，需结合激素检查及影像学评估明确诊断。
1、多囊卵巢综合征：
该病是育龄期女性常见的内分泌疾病，典型表现为月经稀发或闭经，伴随痤疮、多毛等症状。超声检查可见卵巢多囊样改变，实验室检查显示雄激素水平升高。治疗需通过口服短效避孕药调节周期，二甲双胍改善胰岛素抵抗，同时配合体重管理。
2、高泌乳素血症：
垂体瘤或药物因素导致泌乳素异常升高，会抑制促性腺激素分泌引发闭经。患者可能伴有乳头溢液、头痛等症状。血清泌乳素检测值超过正常值3倍需行垂体MRI，治疗常用溴隐亭等多巴胺受体激动剂。
3、甲状腺功能异常：
甲状腺激素直接影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。甲亢患者可能出现月经量减少，甲减则易导致经期延长甚至闭经。需检测游离T3、T4及TSH水平，甲亢推荐甲巯咪唑，甲减需补充左甲状腺素钠。
4、过度减肥：
当体脂率低于17%时，体内瘦素水平下降会抑制促性腺激素释放激素分泌。常见于神经性厌食症患者，伴随基础代谢率降低、畏寒等症状。需逐步恢复均衡饮食，保证每日摄入热量不低于1500大卡。
5、精神压力过大：
长期焦虑紧张会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制促性腺激素分泌。这类闭经通常为暂时性，可能伴有失眠、心悸等植物神经紊乱表现。建议通过正念冥想、规律运动等方式缓解压力，必要时短期使用谷维素调节神经功能。
建议记录基础体温监测排卵情况，每日保证摄入30克优质蛋白及200克深色蔬菜，避免剧烈运动消耗体脂。若超过6个月无月经来潮，需完善宫腔镜检查排除子宫内膜病变。体重指数低于18.5者每周增重0.5-1公斤，可适量食用核桃、牛油果等健康脂肪。保持每晚7-8小时睡眠，睡前1小时避免使用电子设备。
