肛隐窝炎主要通过肛门指检、肛门镜检查结合临床症状诊断，典型表现包括肛门疼痛、排便不适和局部分泌物增多。
1、肛门指检：
医生戴手套涂抹润滑剂后，将食指伸入肛门触诊。肛隐窝炎可触及齿状线处硬结或压痛，急性期可能伴有灼热感。指检能初步判断炎症范围及是否合并肛窦脓肿，同时排除直肠息肉等疾病。
2、肛门镜检查：
采用锥形肛门镜直视观察齿状线区域。典型表现为肛隐窝充血水肿，隐窝开口扩大伴脓性分泌物，严重者可见溃疡面。检查时需注意与肛裂、肛乳头肥大进行鉴别。
3、症状评估：
持续性肛门坠胀疼痛是核心症状，排便时加重伴灼热感。部分患者出现排便不尽感或黏液便，慢性感染者可能伴随肛周潮湿瘙痒。症状持续时间超过两周需考虑本病。
4、实验室检查：
血常规可见白细胞轻度升高，C反应蛋白增高提示急性炎症。分泌物培养可明确致病菌，常见为大肠杆菌、葡萄球菌等。免疫功能异常患者需加做免疫学检测。
5、影像学检查：
超声检查能发现肛隐窝增厚及周围组织水肿，MRI适用于复杂病例评估是否形成瘘管。CT检查主要用于排除盆腔其他病变，不作为常规诊断手段。
确诊后建议避免辛辣刺激饮食，保持每日1500毫升饮水软化粪便。便后可用38℃温水坐浴10分钟促进局部血液循环，选择纯棉透气内裤减少摩擦。慢性患者可进行提肛锻炼增强盆底肌力，每日3组每组15次。合并糖尿病等基础疾病者需同步控制血糖，定期复查防止进展为肛周脓肿。
