根尖囊肿是慢性根尖周炎常见的病理表现，典型特征包括患牙叩痛、牙龈脓包、X线显示根尖区圆形透射影。其形态学特点主要有囊壁结构、内容物性质、周围骨质改变、生长速度差异、继发感染倾向。
1、囊壁结构：
囊肿内壁由非角化复层鳞状上皮构成，外层为纤维结缔组织包绕。病理检查可见上皮衬里细胞呈立方状或扁平状排列，炎症活跃期可见大量中性粒细胞浸润。囊壁厚度通常为0.1-0.5毫米，长期存在的囊肿可能出现钙化灶。
2、内容物性质：
囊腔内含淡黄色清亮液体或黏稠脓性分泌物，蛋白质含量可达5-8g/dL。继发感染时液体可呈灰绿色，伴有胆固醇结晶沉积。穿刺抽吸可见草黄色囊液，显微镜下可见脱落上皮细胞和炎性细胞。
3、骨质改变：
X线片显示根尖区边界清楚的圆形或卵圆形透光区，直径多超过1厘米，周围常有致密骨白线包绕。锥形束CT可见三维立体的骨质破坏灶，邻牙可能出现牙根吸收。长期未治疗的囊肿可导致颌骨皮质变薄。
4、生长特性：
囊肿通常以0.5-2mm/月的速度缓慢膨胀性生长，可能造成邻牙移位或牙槽骨膨隆。部分囊肿存在活跃期和静止期交替的特点，压力增高时可引发急性炎症发作。上颌囊肿可能向鼻底或上颌窦方向扩展。
5、继发病变：
约15-20%病例会继发急性感染，表现为局部红肿热痛和全身发热。罕见情况下可能发展为颌骨骨髓炎或病理性骨折。极少数长期存在的囊肿可能发生囊壁癌变，需通过活检确诊。
发现根尖囊肿应及时进行根管治疗或根尖手术，直径超过1厘米的囊肿建议配合刮治术。术后三个月复查X线观察骨组织修复情况，避免用患牙咬硬物。日常需加强口腔卫生维护，使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁。建议每半年进行专业口腔检查，糖尿病患者需特别注意控制血糖水平以促进愈合。咀嚼时注意双侧牙齿均衡使用，发现牙龈异常肿胀应及时就诊。
