孕妇及哺乳期妇女使用美沙拉嗪肠溶片需严格遵医嘱评估风险。美沙拉嗪5-氨基水杨酸作为炎症性肠病常用药，其安全性主要取决于疾病控制需求与潜在风险权衡，妊娠期使用可能增加早产或低出生体重风险，哺乳期分泌至乳汁的量虽低但仍需谨慎。
1、妊娠期用药：
美沙拉嗪在FDA妊娠分级中属于B类，动物实验未显示致畸性，但人类数据有限。中重度溃疡性结肠炎或克罗恩病孕妇若病情活动，未经治疗可能导致营养不良、流产等并发症，此时用药获益可能大于风险。需监测胎儿发育及母亲肝肾功能，优先选择最低有效剂量。
2、哺乳期影响：
药物可通过乳汁分泌，浓度约为母体血药浓度的0.1%-1.2%。新生儿胃肠吸收率低，但早产儿或存在肠道炎症时吸收可能增加。建议服药后4小时内避免哺乳，或根据婴儿情况选择配方奶替代。需观察婴儿是否出现腹泻、皮疹等不良反应。
3、疾病控制优先：
若孕妇因停用美沙拉嗪导致疾病复发，可能引发脱水、电解质紊乱等危及母婴的并发症。临床需个体化评估，活动期患者通常建议维持治疗，缓解期可尝试逐步减量。替代方案如局部作用的栓剂可能降低全身暴露。
4、监测要点：
用药期间需定期进行产科超声、血常规及肝功能检查。妊娠晚期避免高剂量使用，以防影响血小板功能。哺乳期母亲应补充足够水分，减少药物在乳汁中的浓缩。婴儿出现异常哭闹、血便等症状需立即就医。
5、替代治疗：
对美沙拉嗪不耐受或高风险孕妇，可考虑短期使用布地奈德C级等局部作用激素，或营养支持治疗。益生菌辅助调节肠道菌群可能减轻症状。绝对禁忌症患者需胃肠外科与产科多学科会诊。
妊娠期炎症性肠病患者应保持高蛋白、高铁饮食，预防贫血；哺乳期每日增加500大卡热量摄入，补充钙质与维生素D。适度散步等低强度运动有助于改善肠道蠕动，避免久坐诱发静脉血栓。任何用药调整需在消化科与产科医生共同监督下进行，不可自行增减药量。建议记录用药时间与症状变化，便于医生精准评估。
