胎儿胸腔积液是指胎儿胸腔内异常积聚液体，可能由染色体异常、先天性感染、心血管畸形、淋巴系统发育异常或代谢性疾病等因素引起。
1、染色体异常
胎儿染色体异常如唐氏综合征、特纳综合征等可能导致淋巴管发育障碍，引发胸腔积液。这类情况常伴随其他结构畸形，需通过羊水穿刺或绒毛取样确诊。孕期需加强超声监测，出生后需多学科协作评估，部分病例需进行胸腔穿刺减压或手术治疗。
2、先天性感染
巨细胞病毒、弓形虫等宫内感染可导致胎儿胸膜炎症反应，形成渗出性积液。孕妇血清学筛查和胎儿超声检查有助于诊断。感染引起的积液可能伴随肝脾肿大、脑室增宽等表现，严重者需考虑宫内治疗或提前终止妊娠。
3、心血管畸形
胎儿心脏结构异常如房室间隔缺损、主动脉缩窄等可导致静脉回流受阻，形成漏出性胸腔积液。胎儿超声心动图是主要手段，部分病例出生后需紧急心脏手术。积液量较大时可能压迫肺脏影响发育，需评估是否行胎儿胸腔羊膜腔分流术。
4、淋巴系统异常
原发性淋巴管发育不良或乳糜胸可导致乳糜液积聚，常见于特发性病例或努南综合征等遗传病。产前超声可见分隔性积液，产后需禁食并给予中链甘油三酯配方奶。顽固性病例可能需胸导管结扎或胸膜固定术。
5、代谢性疾病
戈谢病、黏多糖贮积症等先天性代谢缺陷可能通过多种机制引发积液，多伴有胎儿水肿和胎盘增厚。需通过酶学检查或基因检测确诊，部分病例可尝试酶替代治疗。这类疾病预后较差，需遗传咨询和产前诊断指导再生育。
孕妇应规范进行产前超声检查，尤其关注胎儿心胸比例和羊水量变化。发现积液后需完善TORCH筛查、无创DNA检测等评估病因，必要时转诊至胎儿医学中心。出生后需准备新生儿复苏设备，根据积液量选择观察、穿刺引流或手术干预。哺乳期母亲应保持营养均衡，避免感染，定期随访评估患儿心肺功能发育情况。
