慢性牙髓炎的患牙通常不需要拔除，可通过根管治疗、牙髓血运重建术、活髓保存治疗、间接盖髓术、直接盖髓术等方式保留患牙。慢性牙髓炎多由龋齿、牙周病、牙齿隐裂等因素引起，表现为冷热刺激痛、自发痛、咬合不适等症状。
1、根管治疗
根管治疗是慢性牙髓炎的首选方案，通过清除感染牙髓组织并严密充填根管，可保留患牙功能。治疗需分次完成，包括开髓引流、根管预备消毒、三维充填等步骤。适用于牙髓坏死或不可逆性牙髓炎病例，成功率较高，但需注意术后可能出现短暂胀痛。
2、牙髓血运重建术
针对年轻恒牙的慢性牙髓炎，可采用牙髓血运重建术促进牙根继续发育。通过消毒根管后诱导根尖区出血形成血凝块，为干细胞分化创造条件。该方法要求患牙具有开放根尖孔，术后需定期复查根尖闭合情况。
3、活髓保存治疗
对于深龋近髓但未露髓的患牙，可采用活髓保存治疗。在严密消毒后使用生物陶瓷材料覆盖近髓处，刺激修复性牙本质形成。治疗成功关键在于严格隔湿防污染，术后需随访观察牙髓活力状态。
4、间接盖髓术
当龋坏接近牙髓但未引起明显炎症时，可采用间接盖髓术。保留少量软化牙本质后，使用氢氧化钙等材料覆盖，促进修复性牙本质沉积。该方法要求术前准确判断牙髓状态，术后可能出现一过性敏感症状。
5、直接盖髓术
针对意外露髓且露髓孔小于1毫米的患牙，在严格无菌条件下可直接用生物材料封闭露髓点。需选择具有成牙本质细胞诱导能力的盖髓剂，术后需长期随访观察牙髓钙化情况，可能出现治疗失败需改行根管治疗。
慢性牙髓炎患者应避免用患牙咀嚼硬物，每日使用含氟牙膏配合软毛牙刷清洁，定期进行口腔检查。饮食注意减少高糖食物摄入，可适量食用高钙食品如乳制品、豆制品等。出现夜间痛或持续自发痛时应及时复诊，避免炎症扩散导致根尖周病变。所有治疗均需在专业牙科医生评估后实施，不可自行判断患牙保留与否。
