秃顶前常见的明显症状主要有发际线后移、头发变细软、头皮出油增多、洗头时掉发量增加、头皮瘙痒或红肿等。男性型脱发多从前额或头顶开始，女性多表现为头顶头发稀疏。
1、发际线后移
前额发际线逐渐呈M型上移是男性秃顶的典型早期表现。初期可能仅表现为额角头发变薄，随着毛囊萎缩，头发密度持续降低，形成明显的后退趋势。女性发际线后移相对少见，但部分人群会出现额角头发稀疏现象。
2、头发变细软
受双氢睾酮影响，毛囊微型化会导致新生头发直径变细，毛发逐渐从终毛转变为毳毛。观察时可发现同一区域头发粗细不均，部分头发明显变短变软，失去正常光泽和弹性，这是毛囊功能减退的重要信号。
3、头皮出油增多
雄激素刺激皮脂腺过度分泌，表现为晨起枕巾油渍明显，洗发后短时间内头发重新粘连。过量皮脂会堵塞毛囊口，含有大量DHT的油脂可能加速毛囊萎缩进程。部分患者会伴随脂溢性皮炎症状。
4、洗头掉发增多
每日脱落超过100根头发需引起警惕，洗发时可见排水口积聚大量头发。脱落的毛发根部常带有白色脂粒，这是毛囊生长期缩短的表现。但需注意季节性脱发通常不会导致发量持续减少。
5、头皮瘙痒红肿
毛囊炎或脂溢性皮炎引起的头皮炎症会加速脱发进程。抓挠会导致毛囊机械性损伤，形成恶性循环。部分患者会出现头皮紧绷感或刺痛，这可能是毛囊周围微炎症反应的表现。
建议每日梳头时观察掉发量，避免过度烫染头发。保持规律作息有助于调节内分泌，适量补充含锌、铁、维生素B族的食物。出现持续脱发应尽早就诊皮肤科，通过毛囊检测明确脱发类型。早期干预可使用米诺地尔酊、非那雄胺片等药物，中重度脱发可考虑毛发移植。注意减轻精神压力，避免戴过紧的帽子压迫头皮血液循环。
