近视眼眼底改变通常不可逆，但可通过干预延缓进展。近视导致的眼底病变主要有视网膜变薄、豹纹状眼底、黄斑病变等，需根据具体类型采取激光治疗、药物注射或手术干预。
近视度数增长初期出现的视网膜变薄或轻度豹纹状眼底，通过控制近视进展可能避免进一步恶化。18岁前青少年建议使用低浓度阿托品滴眼液联合角膜塑形镜，成年人可考虑后巩膜加固术。光学干预如多焦点眼镜能减少周边离焦，延缓眼轴增长。定期进行眼底检查可早期发现视网膜裂孔或变性区，及时激光封闭能预防视网膜脱离。
高度近视合并黄斑出血或脉络膜新生血管时，需玻璃体注射雷珠单抗等抗VEGF药物。病理性近视出现后巩膜葡萄肿或广泛视网膜萎缩时，视力损伤难以逆转。视网膜劈裂或黄斑裂孔需玻璃体切除手术，但术后视功能恢复有限。600度以上近视者每年应做眼底照相和OCT检查，妊娠期高度近视孕妇需警惕视网膜脱离风险。
建立屈光发育档案有助于监测眼轴变化，儿童青少年保证每天2小时户外活动可降低近视发生率。避免长时间近距离用眼，阅读时保持30厘米以上距离。饮食中补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素，糖尿病患者需严格控制血糖。出现闪光感、飞蚊增多等视网膜脱离前兆症状时，应立即就医排查。
