中毒性巨结肠是指结肠因严重炎症或感染导致异常扩张，可能引发肠穿孔或败血症等危及生命的并发症。主要有溃疡性结肠炎、克罗恩病、细菌感染、寄生虫感染、药物反应等原因引起。
1、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是中毒性巨结肠最常见的原因之一，长期慢性炎症可导致结肠肌层神经损伤，使肠壁失去收缩能力。患者通常表现为持续腹痛、血便、发热等症状。治疗需静脉注射糖皮质激素，严重时需进行全结肠切除术。常用药物包括氢化可的松、美沙拉嗪、环孢素等。
2、克罗恩病
克罗恩病累及结肠时可引发透壁性炎症，导致肠壁纤维化和肠梗阻，进而发展为中毒性巨结肠。典型症状包括腹泻、体重下降、腹部包块等。治疗需禁食并给予肠外营养支持，必要时使用英夫利昔单抗等生物制剂。疾病活动期可选用泼尼松、硫唑嘌呤等药物控制炎症。
3、细菌感染
艰难梭菌等病原体产生的毒素可直接损伤结肠上皮细胞，引起伪膜性肠炎并导致肠麻痹。患者常见水样腹泻伴恶臭、脱水等症状。治疗需停用原发抗生素，并口服万古霉素或非达霉素。重症患者需联合静脉输注免疫球蛋白，同时纠正电解质紊乱。
4、寄生虫感染
溶组织内阿米巴感染可引发阿米巴性结肠炎，虫体分泌的蛋白水解酶可破坏肠黏膜屏障。典型表现为果酱样大便伴里急后重感。治疗首选甲硝唑，严重者需联用二氯尼特或巴龙霉素。出现肠穿孔征兆时需紧急手术干预。
5、药物反应
长期使用止泻药如洛哌丁胺可能抑制肠蠕动，诱发麻痹性肠梗阻。抗胆碱能药物也可能干扰肠道神经调节功能。临床表现为腹胀进行性加重伴排便停止。治疗需立即停用相关药物，进行胃肠减压，必要时行结肠造瘘术。
中毒性巨结肠患者应严格禁食并卧床休息，通过静脉营养维持机体需求。恢复期饮食需从流质逐步过渡到低渣饮食，避免高纤维食物刺激肠道。日常需监测体温和腹部体征，出现剧烈腹痛或血压下降需立即就医。愈后应定期进行肠镜复查，慢性肠道疾病患者需遵医嘱规范用药以预防复发。
