成人正畸治疗后通常需要终身佩戴保持器。牙齿矫正后存在复发倾向，保持器能有效维持牙齿位置，防止反弹。影响保持器佩戴时间的因素主要有矫正难度、年龄增长、牙周健康状况、咬合关系稳定性、遗传因素等。
1、矫正难度
复杂错颌畸形矫正后复发概率较高，如严重牙齿拥挤、深覆颌等情况，牙齿移动幅度大，牙槽骨改建需要更长时间稳定。这类患者需延长保持器佩戴周期，部分病例建议夜间终身佩戴。简单病例可在矫正后2-3年逐步减少佩戴频率。
2、年龄增长
成年患者牙周组织改建能力较青少年弱，牙齿移动后稳定性差。随着年龄增长，牙槽骨吸收、牙龈萎缩等生理变化会增加牙齿移位风险。30岁以上患者建议保持器使用时间不低于5年，40岁以上患者推荐长期维持。
3、牙周健康
牙周炎患者牙齿支持组织受损，矫正后更易发生位移。存在牙槽骨吸收的患者需定制刚性保持器，并加强口腔卫生维护。建议每3-6个月进行牙周复查，根据牙周状况调整保持方案。
4、咬合稳定性
功能性咬合关系良好的患者复发风险较低，可尝试逐步停用保持器。存在夜磨牙、紧咬牙等副功能运动者，需配合颌垫使用。建议通过咬合纸测试评估接触点分布，确保力量传导均衡。
5、遗传因素
家族中有牙齿严重拥挤或颌骨发育异常病史者，牙齿具有较强复发倾向。这类患者即使矫正效果理想，也应考虑延长保持时间。双胞胎研究显示遗传因素可影响牙齿排列稳定性达60%。
保持器类型选择需结合个体情况，透明保持器适合日间使用，哈雷保持器利于长期维持，固定舌侧保持丝适用于前牙区。每日佩戴时间应从全天逐渐过渡到夜间，停用前需通过牙模对比评估稳定性。保持期间每半年复查一次，重点观察第三磨牙萌出情况与智齿阻生状态。日常需避免咬硬物，使用专用清洁片浸泡消毒，发现变形或破损及时更换。配合叩齿训练可增强牙周组织适应性，饮用碳酸饮料后应及时漱口防止附件脱矿。
