输尿管球囊扩张术是通过内窥镜引导将球囊导管置入输尿管狭窄段，通过球囊扩张解除狭窄的微创手术。手术过程主要有术前评估、麻醉准备、导管置入、球囊扩张、术后观察等步骤。
1、术前评估
术前需进行影像学检查明确狭窄部位和程度，常用检查包括静脉尿路造影、逆行尿路造影或CT尿路成像。评估患者肾功能、凝血功能等基本情况，排除手术禁忌。根据狭窄情况选择合适直径的球囊导管，通常选用4-6毫米直径的高压球囊。
2、麻醉准备
手术多采用腰麻或硬膜外麻醉，特殊情况可能选择全身麻醉。患者取截石位，会阴部消毒铺巾。通过膀胱镜或输尿管镜建立操作通道，在X线或超声引导下将导丝通过狭窄段。
3、导管置入
沿导丝将球囊导管推送至狭窄部位，通过造影确认球囊位置。球囊两端需完全跨越狭窄段，确保扩张效果。导管置入过程中需注意避免损伤输尿管黏膜，动作需轻柔缓慢。
4、球囊扩张
使用压力泵缓慢注入造影剂使球囊膨胀，维持适当压力3-5分钟。扩张压力通常控制在10-15个大气压，观察狭窄环消失。必要时可重复扩张2-3次，每次间隔1-2分钟。扩张过程中监测患者生命体征。
5、术后观察
扩张完成后留置双J管4-6周防止再狭窄。术后给予抗生素预防感染，监测尿量及尿液性状。出院前复查影像学评估扩张效果，定期随访观察远期疗效。术后可能出现血尿、腰痛等不适，多可自行缓解。
输尿管球囊扩张术后需注意多饮水保持尿量，避免剧烈运动防止双J管移位。饮食宜清淡，限制高草酸食物预防结石形成。遵医嘱定期复查，如出现发热、持续血尿等症状应及时就诊。术后3个月内避免重体力劳动，注意会阴部清洁防止尿路感染。根据狭窄病因可能需要配合其他治疗，如结石患者需预防结石复发，肿瘤患者需进一步治疗原发病。
