轻微脑梗塞腔隙性脑梗死的药物治疗需根据病因和症状选择，常用药物包括抗血小板聚集药、改善脑循环药和神经保护剂。具体用药需在神经内科医生指导下进行，避免自行调整剂量。
抗血小板聚集药物是预防血栓形成的首选。阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶减少血栓素生成，氯吡格雷可阻断ADP介导的血小板聚集，二者联用能降低复发风险。西洛他唑作为磷酸二酯酶抑制剂，适用于存在阿司匹林禁忌的患者。
改善脑微循环药物可促进侧支循环建立。丁苯酞能重构缺血区微循环，尤瑞克林通过激肽原酶作用扩张脑血管，这两种药物需在发病后72小时内使用效果更佳。
神经保护剂有助于减轻缺血再灌注损伤。依达拉奉可清除自由基，胞磷胆碱钠能修复受损细胞膜，奥拉西坦可改善认知功能。这类药物多用于伴有认知障碍或肢体功能障碍的患者。
合并高血压或糖尿病时需配合基础疾病治疗。氨氯地平、厄贝沙坦等降压药应使血压维持在140/90mmHg以下，二甲双胍、胰岛素等降糖药物需将糖化血红蛋白控制在7%以内。
用药期间需定期监测凝血功能、肝肾功能等指标。出现牙龈出血、黑便等异常情况应及时就诊。康复期可配合针灸、肢体功能训练等非药物疗法。
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