硝酸异山梨酯片的禁忌主要有硝酸盐过敏者禁用、严重低血压患者禁用、急性循环衰竭患者禁用、肥厚型梗阻性心肌病患者禁用、闭角型青光眼患者禁用。建议严格遵医嘱使用，避免自行用药引发风险。
1. 硝酸盐过敏
对硝酸酯类药物过敏者服用硝酸异山梨酯片可能诱发皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏反应，严重时可出现喉头水肿、过敏性休克。用药前应详细告知医生过敏史，若出现口唇麻木或呼吸困难等速发过敏症状需立即停药并就医。
2. 严重低血压
该药物通过扩张血管降低心脏负荷，收缩压低于90mmHg的患者使用可能加剧低血压状态，导致重要器官灌注不足。尤其与磷酸二酯酶抑制剂联用时可能引发急剧血压下降，用药期间需密切监测血压变化。
3. 急性循环衰竭
心源性休克、血管性休克等循环衰竭状态下，机体代偿性血管收缩维持血压，此时使用血管扩张剂会破坏代偿机制。需要先通过补液、升压药等治疗稳定血流动力学后再评估用药指征。
4. 肥厚型梗阻性心肌病
患者左心室流出道存在机械性梗阻，硝酸酯类减少回心血量可能加重梗阻程度，引发晕厥或猝死。此类患者应选择β受体阻滞剂等减轻心脏收缩力的药物替代治疗。
5. 闭角型青光眼
药物引起的血管扩张可能使眼内房水生成增加，同时虹膜根部前移加重前房角关闭，导致眼压急剧升高。未行虹膜周切术的闭角型青光眼患者应禁用，开角型青光眼患者也需慎用。
除严格避免禁忌证外，用药期间应保持坐卧姿势缓慢变换以防直立性低血压，避免与西地那非等药物联用。饮食宜清淡少盐，控制单次饮水量在200ml以内。建议定期监测心率血压，若出现持续头痛或视力模糊应及时复诊。心绞痛急性发作时仍需舌下含服硝酸甘油快速缓解症状，但24小时内硝酸酯类药物总用量需遵医嘱严格把控。
