治疗糖尿病末梢神经炎可遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片、硫辛酸注射液、普瑞巴林胶囊、度洛西汀肠溶片等药物。糖尿病末梢神经炎是糖尿病常见的慢性并发症，主要表现为肢体麻木、刺痛或感觉异常，需结合血糖控制与神经修复综合治疗。
1、甲钴胺片
甲钴胺片是维生素B12的活性形式，能促进神经髓鞘修复和轴突再生。适用于糖尿病引起的周围神经病变，可改善肢体麻木、刺痛等症状。该药需长期服用，常见不良反应包括食欲不振、恶心等。用药期间需定期监测血常规，避免与其他维生素B12制剂联用。
2、依帕司他片
依帕司他片为醛糖还原酶抑制剂，通过抑制山梨醇蓄积减轻神经细胞损伤。主要用于糖尿病性周围神经病变伴疼痛的患者，可缓解灼烧感及触觉过敏。服药期间可能出现肝功能异常，需定期检查转氨酶水平。妊娠期及严重肝肾功能不全者禁用。
3、硫辛酸注射液
硫辛酸注射液具有强效抗氧化作用，能清除自由基并改善神经血流灌注。适用于糖尿病末梢神经炎的急性期治疗，可快速缓解疼痛和感觉异常。静脉给药时需注意过敏反应，可能出现头晕或皮肤潮红。建议联合口服制剂序贯治疗以巩固疗效。
4、普瑞巴林胶囊
普瑞巴林胶囊通过调节钙通道减少神经病理性疼痛传导。针对糖尿病神经病变导致的持续性疼痛效果显著，可改善睡眠障碍。常见副作用包括嗜睡和外周水肿，老年人需谨慎调整剂量。突然停药可能引发戒断反应，应逐步减量。
5、度洛西汀肠溶片
度洛西汀肠溶片为5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂，兼具镇痛和抗抑郁作用。适用于合并情绪障碍的糖尿病神经病变患者，能减轻灼痛和异常性疼痛。服药初期可能出现恶心、口干，需避免与单胺氧化酶抑制剂联用。肝功能不全者需降低剂量。
糖尿病末梢神经炎患者除药物治疗外，需严格监测血糖并保持糖化血红蛋白低于7%。每日进行30分钟有氧运动如散步或游泳，可改善周围血液循环。饮食应控制碳水化合物摄入量，增加菠菜、三文鱼等富含B族维生素和欧米伽3脂肪酸的食物。避免长时间保持同一姿势，夜间可使用温水泡脚促进血液循环。若出现足部溃疡或疼痛加剧，应立即就医评估神经功能状态。
