二甲双胍恩格列净片的禁忌主要包括对该药物成分过敏、严重肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、严重感染或外伤、妊娠期及哺乳期女性禁用。建议严格遵医嘱使用，避免自行调整用药方案。
1、药物过敏
对二甲双胍或恩格列净任一成分过敏者禁用。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等，严重时可导致过敏性休克。用药前需详细告知医生既往过敏史，若用药后出现过敏症状应立即停药并就医。
2、肾功能不全
估算肾小球滤过率低于30ml/min的严重肾功能不全患者禁用。该药物经肾脏代谢，肾功能受损可能导致药物蓄积，增加乳酸酸中毒风险。用药期间需定期监测肾功能，中重度肾功能不全者需调整剂量或换用其他降糖方案。
3、酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒患者禁用恩格列净成分。该药物可能增加酮体生成风险，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快等症状。1型糖尿病患者尤其需警惕，出现相关症状需立即检测血酮并就医。
4、严重应激状态
严重感染、外伤、大手术等应激状态下需暂停用药。此时机体处于高代谢状态，继续使用可能增加脱水或循环衰竭风险。应激期过后需由医生评估是否恢复用药。
5、特殊人群禁忌
妊娠期及哺乳期女性禁用。动物实验显示药物可能影响胎儿发育，且可通过乳汁分泌。计划怀孕或已怀孕者应换用胰岛素控制血糖。儿童用药安全性尚未确立，18岁以下人群不推荐使用。
服用二甲双胍恩格列净片期间需保持充足饮水，避免脱水风险。注意观察是否出现尿频、口渴等渗透性利尿症状。日常需均衡饮食，控制碳水化合物摄入量，配合适度运动维持血糖稳定。定期监测血糖、肾功能及尿酮体指标，出现严重不良反应如持续呕吐、意识模糊等需立即就医。避免饮酒以防增加乳酸酸中毒概率，同时注意足部护理预防糖尿病足发生。
