二甲双胍恩格列净片的禁忌主要包括对该药物成分过敏、严重肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、严重感染或外伤、妊娠期及哺乳期女性禁用。建议严格遵医嘱使用，避免自行调整用药方案。
欧唐静 恩格列净片
生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司
功能主治：本品适用于治疗2型糖尿病。单药治疗本品配合饮食控制和运动，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍联合使用当单独使用盐酸二甲双胍仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用当盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。用药限制本品不建议用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。
用法用量：推荐剂量本品的推荐剂量是早晨10mg。每日一次，空腹或进食后给药。在耐受本品的患者中，剂量可以增加至25mg(参见【临床试验】)。在血容量不足的患者中，建议开始使用本品前对血容量不足进行纠正(参见【注意事项】)。肾损害患者开始使用本品前建议评估肾功能，之后应定期评估。eGFR低于45mL/min/1.73m2的患者不应使用本品。eGFR高于或等于45mL/min/1.73m2的患者不需要调整剂量。如果eGFR持续低于45mL/min/1.73m2，应停用本品(参见【注意事项】)。肝损害患者肝损害患者不需要调整剂量。重度肝损害患者的恩格列净暴露增加。重度肝损害患者的治疗经验有限，因此，不建议该部分人群使用。
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对二甲双胍或恩格列净任一成分过敏者禁用。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等，严重时可导致过敏性休克。用药前需详细告知医生既往过敏史，若用药后出现过敏症状应立即停药并就医。
估算肾小球滤过率低于30ml/min的严重肾功能不全患者禁用。该药物经肾脏代谢，肾功能受损可能导致药物蓄积，增加乳酸酸中毒风险。用药期间需定期监测肾功能，中重度肾功能不全者需调整剂量或换用其他降糖方案。
糖尿病酮症酸中毒患者禁用恩格列净成分。该药物可能增加酮体生成风险，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快等症状。1型糖尿病患者尤其需警惕，出现相关症状需立即检测血酮并就医。
严重感染、外伤、大手术等应激状态下需暂停用药。此时机体处于高代谢状态，继续使用可能增加脱水或循环衰竭风险。应激期过后需由医生评估是否恢复用药。
妊娠期及哺乳期女性禁用。动物实验显示药物可能影响胎儿发育，且可通过乳汁分泌。计划怀孕或已怀孕者应换用胰岛素控制血糖。儿童用药安全性尚未确立，18岁以下人群不推荐使用。
服用二甲双胍恩格列净片期间需保持充足饮水，避免脱水风险。注意观察是否出现尿频、口渴等渗透性利尿症状。日常需均衡饮食，控制碳水化合物摄入量，配合适度运动维持血糖稳定。定期监测血糖、肾功能及尿酮体指标，出现严重不良反应如持续呕吐、意识模糊等需立即就医。避免饮酒以防增加乳酸酸中毒概率，同时注意足部护理预防糖尿病足发生。
