牛膝是一种常见的中药材，使用时需注意禁忌人群、药物相互作用、用法用量、不良反应及储存条件等事项。
1、禁忌人群
孕妇禁用牛膝，因其可能刺激子宫收缩增加流产风险。阴虚火旺者慎用，可能加重口干咽痛等症状。过敏体质者初次使用需小剂量测试，出现皮疹或呼吸困难应立即停用。儿童及哺乳期妇女应在医师指导下使用，避免自行服药。脾胃虚寒者长期服用可能引发腹泻等不适。
2、药物相互作用
牛膝与抗凝药如华法林同用可能增强出血风险，需间隔2小时以上服用。不宜与降压药联用，可能过度降低血压导致头晕。含鞣质的中药如五倍子会降低牛膝药效，应避免配伍。与强心苷类药物同用可能加重心脏毒性。服用利尿剂时需监测电解质，防止牛膝加重钾流失。
3、用法用量
煎汤内服每日用量5-12克，研末冲服每次1-3克。外用捣敷患处需配伍凡士林减少皮肤刺激。酒制牛膝活血效力更强，需减量30%使用。连续服用不宜超过2周，长期使用需间隔3-5天。入药时需先煎煮30分钟以上以降低毒性。
4、不良反应
过量服用可能引起恶心呕吐，严重时出现心律不齐。部分患者会出现皮肤瘙痒等过敏反应，应立即停用。注射剂可能引发局部红肿热痛等刺激症状。长期使用可能导致肝肾功能异常，需定期检测。个别病例报道有头晕目眩等神经系统症状。
5、储存条件
需密封置阴凉干燥处保存，湿度超过70%易霉变。避免阳光直射，紫外线会加速有效成分分解。与挥发性药物分开放置，防止串味影响药效。夏季可冷藏但需防潮，冷冻会导致药材细胞破裂。饮片保存不超过1年，粉剂应在6个月内使用完毕。
使用牛膝期间应忌食生冷油腻食物，避免影响药物吸收。服药后出现心慌等不适可饮用淡盐水缓解。建议用药期间定期监测血压及肝肾功能，适当进行散步等温和运动促进代谢。储存时可在容器内放置食品干燥剂防潮，发现虫蛀或霉变立即丢弃。若需与其他中药配伍，建议咨询中医师制定个性化方案。
