望江南使用时需注意其种子和叶片可能含有蒽醌类化合物等潜在毒性成分，避免误食或过量使用，孕妇、哺乳期女性及肝功能异常者禁用，使用前应严格遵医嘱。
1、毒性成分
望江南的种子和叶片含有蒽醌类衍生物如大黄素等成分，过量摄入可能导致胃肠刺激、腹泻甚至肝损伤。动物实验显示其种子提取物可能诱发急性肝坏死，故须避免长期或大剂量使用。使用时应选择经过规范炮制的中药饮片，降低毒性风险。
2、特殊人群禁忌
孕妇禁用望江南，因其蒽醌类成分可能刺激子宫平滑肌收缩；哺乳期女性使用后毒性物质可能通过乳汁影响婴儿；肝功能不全者代谢能力下降，易加重肝脏负担。儿童及老年人需在医生评估后谨慎使用，避免自行服用。
3、药物相互作用
望江南与抗凝药如华法林合用可能增加出血风险，与利尿剂联用可能加剧电解质紊乱。其泻下作用可能影响其他药物的吸收速率，需间隔2小时以上服用。正在使用强心苷类药物的患者应避免合用，以防诱发心律失常。
4、不良反应监测
使用期间需观察是否出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，或皮肤黄染、尿色加深等肝损伤表现。若出现肌无力、心悸可能提示低钾血症，应立即停药并就医。建议初次使用从小剂量开始，逐步调整至有效剂量。
5、炮制与储存
生品毒性较强，需经炒制或蒸晒等炮制工艺减毒。储存时应置于阴凉干燥处，避免霉变产生附加毒素。民间自行采集的野生植株可能存在农药污染或物种混淆风险，建议购买正规中药房提供的合格产品。
使用望江南期间应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物加重胃肠反应；适当补充含钾丰富的香蕉、菠菜等预防电解质失衡；肝功能异常者需定期监测转氨酶指标。出现不适症状应立即停用并就医，不可与其他具有肝毒性的草药如土三七等联用。储存时需标明日期，避免儿童误取。
